近年来，作为治疗腰椎退变性疾病一种新方法，动力固定或非融合固定技术正越来越多地受到临床学者的关注。然而目前关于动力稳定系统临床疗效和影像学因素相关性的研究鲜有报道。为此韩国学者 Sang-Ho Lee 等进行了一项回顾性研究，对 I 度腰椎滑脱治疗中，棘间张力带软固定系统的临床效果与保留活动度相关的影像学因素进行了考察。

在该研究中，作者分析了 2002－2004 年间接受棘间张力带软固定治疗的 65 例患者资料。平均随访时间为 72.5 个月。根据术后临床症状改善情况，将患者分为最佳组（44 例）与次佳组（21 例）并分析了组间的影像学差异。最后通过多元线性回归分析来确定影像学因素对临床结果的影响。

结果发现，两组间的影像学因素存在明显差异。在影像资料上，只有最佳组的总的腰椎前凸 (TLL) 和节段性腰椎前凸 (SLL) 改善明显，导致了在 TLL (P = 0.023)、SLL (P = 0.001)和 L1 倾斜角(P = 0.002) 等方面均出现明显的组间差异。所有这些测量指标与术后 SLL 密切相关，因此 SLL 也是对疗效判断最有影响的影像学变量参数。

该研究表明，I 度腰椎滑脱患者经棘间张力带软固定后，其背痛的缓解和功能的改善受 SLL 改善程度的影响。对于不需要固定或复位的 I 度滑脱患者，棘突间张力带软固定可以作为融合手术的替代治疗方法。

图 1. (A) 棘突间张力带软固定系统. (B) 站立侧位平片上所示的影像学参数。椎体前移的程度 =β / α×100 (%). (C) L1 倾斜角 (白色箭头) 为 S1 上终板的垂直正中线与 S1 中点至 L1 上终板中点连线的夹角。

图 2. (A)  节段性腰椎前凸 (SLL) 角度在最佳组显著增加 (* P =0.004), 并存在显著的组间差异(†P=  0.001)。(B) L1 倾斜角在最佳组均显著显著(*P= 0.015) 减少，但在次佳组显著 (* P= 0.035) 增加，因此存在显著的组间差异(‡ P< 0.002)。

图 3. (A) 最佳组患者术前的侧位影像；(B) 最佳组患者术后的侧位影像；(C) 次佳组患者术前的侧位影像；(D) 次佳组患者术后的侧位影像。

图 4. (A 与 B) 一 59 岁男性最佳组患者的术前、后侧位平片；(C 与 D)  一 46 岁女性次佳组患者的术前、后侧位平片。

表 1. 影像学测量的观察者内与观察者间的信度

表 2. 患者的人口统计学

Factors Affecting Clinical Outcomes in Treating Patients With Grade 1 Degenerative Spondylolisthesis Using Interspinous Soft Stabilization With a Tension Band System: A Minimum 5-year Follow-up